VERBALE DI ELEZIONE 
DEL RAPPRESENTANTE DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA 
D.lgs. 81/08 e s.m.i.
In data __________________  alle ore _________ i lavoratori dipendenti della ditta/Società _______________________________________  con sede a _______________________________ (__) in ______________________________________, si sono riuniti in assemblea per eleggere il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza, così come previsto dal D.Lgs. 81/08 e s.m.i.
Prima dell’inizio della votazione è stato individuato il Segretario del seggio nella persona del                      sig. ____________________________________, il quale ha assunto la responsabilità del corretto svolgimento della votazione e ha provveduto a completare la redazione del presente verbale di elezione in duplice copia da consegnare rispettivamente una copia alla Direzione e l’altra al rappresentante eletto.
È seguita quindi una breve discussione al termine della quale i lavoratori hanno eletto a suffragio universale diretto per alzata di mano il sig. ____________________________________.
Al sig. ____________________________________, verrà garantito apposito corso di formazione in materia, organizzato in collaborazione con l’organismo paritetico di riferimento. 
Si allega alla presente l’informativa sulle attribuzioni del Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (R.L.S.) ai sensi dell’art. 50 del D.lgs. 81/08 e s.m.i.
Così come previsto dal D.lgs. 81/08 e s.m.i. tutte le attività inerenti l’incarico assunto, verranno effettuate nell’orario di lavoro.
Al Datore di Lavoro spetta il compito di comunicare il nominativo del RLS all’INAIL, così come disposto dall’art. 18, comma 1, lettera aa) del D.lgs. 81/08 e s.m.i.
Firma del Segretario
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ELENCO FIRME DI ELEZIONE 
I lavoratori che hanno partecipato alla elezione sono i seguenti:
COGNOME NOME	FIRMA	

		

		

		

	Firma del Segretario

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Il presente verbale è stato inoltrato tempestivamente al datore di lavoro.

Per accettazione
il Datore di Lavoro
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Informativa sulle attribuzioni del Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (R.L.S.) 
ai sensi dell’art. 50 del D. Lgs. 81/2008
Le attribuzioni ai sensi dell’art. 50 del D.Lgs. n. 81/2008 per il rappresentante dei lavoratori sono le seguenti: 
a)	accede ai luoghi di lavoro in cui si svolgono le lavorazioni; 
b)	è consultato preventivamente e tempestivamente in ordine alla valutazione dei rischi, alla individuazione, programmazione, realizzazione e verifica della prevenzione nell'azienda o unità produttiva; 
c)	è consultato sulla designazione del responsabile e degli addetti al servizio di prevenzione, all'attività di prevenzione incendi, al primo soccorso, alla evacuazione dei luoghi di lavoro e del medico competente; 
d)	è consultato in merito all'organizzazione della formazione di cui all'art.37; 
e)	riceve le informazioni e la documentazione aziendale inerente alla valutazione dei rischi e le misure di prevenzione relative, nonché quelle inerenti alle sostanze e ai preparati pericolosi, alle macchine, agli impianti, all'organizzazione e agli ambienti di lavoro, agli infortuni e alle malattie professionali; 
f)	riceve le informazioni
g)	riceve le informazioni provenienti dai servizi di vigilanza; 
h)	riceve una formazione adeguata e, comunque, non inferiore a quella prevista dall' art.37; 
i)	promuove l'elaborazione, l'individuazione e l'attuazione delle misure di prevenzione idonee a          tutelare la salute e l'integrità fisica dei lavoratori; 
j)	formula osservazioni in occasione di visite e verifiche effettuate dalle autorità competenti, dalle quali è, di norma, sentito;
k)	partecipa alla riunione periodica di cui all'art.35;
l)	fa proposte in merito all'attività di prevenzione;
m)	avverte il responsabile dell'azienda dei rischi individuati nel corso della sua attività.

Per accettazione
Il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza

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